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一、 A型題:(只有一個最佳答案,每題1分,共50分)
1. 鑒別右心衰竭與肝硬化的最主要點是:( )
A. 下肢水腫
B.靜脈壓升高
C.腹水形成
D.肝臟腫大
E.下肢水腫及腹水形成
2.導致肺水腫的最直接原因是:( )
A.肺動脈壓力增高
B.右心室壓力增高
C.肺靜脈壓升高
D.左心室收縮末壓升高
E.右心房壓力增高
3.男性,56歲,突然心悸,氣促,咯粉紅色泡沫痰,血壓26/12kPa(195/90mmhg),心率136次/分,節律不齊,心音強弱不等,應首選下列哪組藥物? ( )
A.西地蘭,硝酸甘油,β受體阻制劑
B.硝酸甘油,西地蘭,速尿
C.硝酸甘油,西地蘭,心律平
D.西地蘭,硝苯地平(心痛定),血管緊張素轉換酶抑制劑,
E.硝酸甘油,西地蘭,血管緊張素轉換酶抑制劑
4.下列哪項 不符合 洋地黃中毒時出現的心臟表現? ( )
A.頻發室性早搏形成二聯律
B.室上性心動過速伴房室傳導阻滯
C.房顫病人用藥后出現結性心動過速
D.心電圖上出現魚鉤樣的ST-T改變
E.房顫病人用藥后出現完全性房室傳導阻滯伴室性自主節律
5.患者女性,28歲,因心悸,氣急,胸悶半月入院.病前兩周曾有發熱,腹瀉史.體檢:肺部無羅音,心界向左明顯擴大,心率108次/分,律齊,第一心音減低,心尖可聞及二級收縮期雜音,血沉40mm/h,抗“O”陰性,CK360u,心電圖示竇性心動過速,I度房室傳導阻滯,心肌損害,本例診斷最大可能是:( )
A.風濕性心肌炎
B.病毒性心肌炎
C.充血型心肌病
D.急性心包炎
E.以上都不是
6.下列那項是單獨應用洋地黃的指征?( )
A.室率緩慢的房顫合并心衰
B.非洋地黃引起的Ⅲ度房室傳導阻滯
C.預激綜合征合并房顫
D.廣泛前壁心肌梗死合并心衰
E.非洋地黃中毒引起的交界性陣發性心動過速伴心衰-
7.右側房室旁道所致的順向性房室折返性心動過速的折返環不包括:( )
A.右束支
B.希氏束
C.房室結
D.左束支
E.右心房
8. 血流動力學不穩定室性心動過速的最佳治療方是:( )
A. 利多卡因
B. 索他洛爾
C. 胺碘酮
D. 心律平
E. ICD
9.冠心病的易患哪項因素除外?( )
A.年齡
B.血脂
C.吸煙
D.甲亢
E.高血壓
10.引起心絞痛的原因:( )
A. 肥胖
B. A型性格
C. 糖尿病
D. 主動脈瓣狹窄
E. 血脂增高
11.不穩定心絞痛不包括下述哪種類型?( )
A. 勞力性心絞痛
B. 初發型心絞痛
C. 變異型心絞痛
D. 梗死后心絞痛
E. 臥位型心絞痛
12.β阻滯劑用于治療高血壓不適用:( )
A. 輕度高血壓
B. 中青年高血壓
C. 合并有心絞痛患者
D. I度AVB
E. 與利尿劑合用
13.血壓調節與下述哪項無關:( )
A. 心排血壓
B. 血管的順應性
C. 血鈉水平
D. 血粘度水平
E. 血漿白蛋白水平
14.女性,68歲。因發熱、咳嗽伴心悸、氣急入院。體檢:血壓40/90mmHg,心界擴大,心率164bpm,律不齊。雙肺地濕羅音以右側為甚。ECG示房顫。給予毒K靜注,該藥對此病人治療的主要藥理機制是:( )
A. 降低竇房結自律性
B. 延長竇房傳導性
C. 延長房室交界區傳導性
D. 降低房室交界區自律性
E. 延長蒲氏纖維傳導性
15. 女性35歲,進食肉餅燉蛋后上腹疼痛3小時就診,伴惡心嘔吐,疼痛呈持續性,刀割樣。化驗血WBC 14×109/L, N 0.82%, 血清淀粉酶200u(Somogyi),疑為胰腺炎,下列哪一項檢查對診斷最為有意義?( )
A.急診胃鏡
B.系B超檢查
C.腹部X線透視
D.即復查血清淀粉酶
E.5小時后復查血清淀粉酶
16.男性48歲,原有十二指腸球部潰瘍20余年,近2月癥狀加劇,不僅餐前痛,餐后也痛,近半月常有嘔吐,量大,為宿食。胃鏡檢查見幽門梗阻,胃小彎有一2.5×2.5cm潰瘍,中央深陷,表面覆污穢苔,邊緣光整,質稍增加,活檢時出血少,最可能的診斷是:( )
A. 潰瘍伴幽門梗阻
B. 胃及十二指腸復合潰瘍伴幽門梗阻
C. 胃潰瘍癌變伴幽門梗阻
D. 胃癌伴幽門梗阻
E. 胃癌及十二指腸球部潰瘍伴幽門梗阻
17.男性,肝硬化腹水患者,近日來發熱,腹痛,腹脹,腹水量明顯增加,應盡快做哪一項檢查以指導合理治療?( )
A. 血培養
B. 腹水常規
C. 血常規
D. 腹部B超
E. 腹部CT
18. 男性54歲,間歇性上腹部不適4年,餐后加重,噯氣來診。胃鏡檢查:胃體上部大彎側黏膜較蒼白,該區活檢示重度不典型增生,應采取下列哪種治療方法為宜?( )
A. 手術治療
B. 西咪替丁
C. 嗎叮啉
D. 嗎叮啉+法莫替丁
E. 洛賽克
19.男性38歲,持續性上腹劇痛10小時就診,伴惡心嘔吐,腹痛最初位于上腹偏左,逐漸波及全腹。體檢:體溫39℃,血壓12/8Kpa,腹平坦,上腹肌緊張,壓痛明顯,有輕度反跳痛,腹透膈下無游離氣體,B超檢查有膽結石,血WBC 16×109/L, N 0.90%, 血清淀粉酶2460 u (Somogyi),最可能的診斷是:( )
A.消化性潰瘍穿孔
B.急性膽囊炎
C.急性水腫性胰腺炎
D.急性壞死性胰腺炎
E.急性胃炎
20.消化性潰瘍的發病機理是( )
A. 免疫因素
B. 膽汁反流
C. 非甾體類消炎藥
D. 胃酸和胃蛋白酶的作用
E. 食物的化學和機械作用
21.因腹痛、腹瀉便秘交替3個月就診。門診胃腸鋇餐檢查,見回盲部激惹,有鋇影跳躍征象,最可能的診斷是:( )
A. 慢性闌尾炎
B. 克隆病
C. 腸結核
D. 腸傷寒
E. 回盲部腫瘤
22.女性50歲,因摸到腹部包塊1周就診。追問病史訴常有腹痛伴腸鳴活躍,排氣后疼痛緩解。既往有肺結核病史。體檢:臍周可捫及6cm×10cm包塊,表面高低不平,壓痛不明顯。超聲檢查腹部包裹性積液。為明確診斷應首選下列哪項檢查?( )
A. 胸部X線檢查
B. 胃腸鋇餐檢查
C. 胃鏡檢查
D. 纖維結腸鏡檢查
E. B超定位下抽腹水送檢查
23.男性,20歲。因腹痛、腹瀉1年余住院。胃腸鋇餐造影,見小腸節段性狹窄,手術切除標本見腸黏膜表面呈鋪路石狀,其病理組織學改變應是:( )
A. 小腸隱窩膿腫
B. 黏膜層炎癥細胞浸潤
C. 肌層炎癥細胞浸潤
D. 全壁性炎癥、非干酪樣肉芽腫
E. 全壁性炎癥、肉芽腫并干酪樣變
24. Which is the most valuable index for diagnosis of de買粉絲pensated liver cirrhosis? ( )
A. Spider angioma,liver palms
B. A/G ratio decreased
C. Splenomegely
D. Esophageal varices
E. Jaundice
25.GERD是下列哪種疾病的英文縮寫:( )
A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.胃潰瘍
D.胃癌
E.胃食管反流病
26.診斷GERD的全標準是下列哪項檢查:( )
A.X線鋇餐
B.胃鏡
C.24小時PH監測
D.食管測壓
E.同位素檢查
27.下列哪種癥狀不是IBS的臨床表現?( )
A. 腹痛
B. 腹瀉
C. 便秘
D. 膿血便
E. 粘液便
28.女性,28歲,制皮鞋工人。頭昏、乏力2月。查體:貧血貌,余無特殊異常。外周血象Hb65g/L,WBC2.8×109/ L,PLT58×109/ L,骨髓增生正常。Ham試驗(—)。首選治療是:( )
A. 骨髓移植
B. 輸全血
C. 雄激素
D. 雌激素
E. 糖皮質激素
29.患者男性,18歲,自幼黃疸,其母有類似病史。近月來黃疸加深。查體:T37oC,皮膚鞏膜黃染,肝肋下1cm,脾肋下2cm,血象Hb70g/L, WBC4.5×109/ L,PLT103×109/ L,MCV73fl,網織紅細胞0.052,總膽紅素78umol/L,直接膽紅素14 umol/L,Coombs試驗(—),Ham試驗(—),Hb電泳HbA2增高。該患者最可能的診斷是:( )
A. 肝硬化并脾機能亢進癥
B. 慢性活動性肝炎并缺鐵性貧血
C. 遺傳性球形細胞增多癥
D. α-海洋性貧血
E. β-海洋性貧血
30.診斷溶血最可靠的指標是:( )
A. 網織紅細胞增高
B. 周圍血出現幼稚細胞
C. 骨髓有核紅細胞增多
D. 紅細胞壽命縮短
E. 尿膽原陽性
31.缺血性貧血最重要的原因是:( )
A. 偏食
B. 多胎妊娠
C. 分娩失血
D. 胃酸缺乏
E. 慢性失血
32.男性,40歲,Hb62g/L,MCV>0,MCHC310g/L,MCH22,大便隱血(+),骨髓鐵(—),下一步最重要的措施是:( )
A. 血清鐵蛋白測定
B. 血清鐵及總鐵結合力測定
C. 胃腸道內窺鏡檢查
D. 口服鐵劑
E. 注射鐵劑
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