【答案解析】 M蛋白和B淋巴細胞或漿細胞單克隆異常增殖所產生的一種在氨基酸組成及順序上十分均一的異常單克隆免疫球蛋白,多無免疫活性。
77、 下列符合結合膽紅素的特點是
A、易進入細胞,產生細胞毒性
B、易溶于水,一旦進入血液可從腎臟排出
C、與清蛋白結合而運輸
D、加入甲醇才與重氮試劑反應
E、溶血性黃疸時可明顯升高
【正確答案】 B
【答案解析】
78、 在急性肝炎時,哪一項LDH同工酶活性增高
A、LDH1
B、LDH2
C、LDH3
D、LDH4
E、LDH5
【正確答案】 E
【答案解析】
79、 獲得性單純紅細胞再生障礙性貧血,下列哪項檢查是錯誤的
A、血紅蛋白及紅細胞進行性下降
B、骨髓有核細胞增生減低
C、網織紅細胞數減少
D、白細胞數和血小板數正常或輕度減低
E、呈正常細胞性貧血
【正確答案】 B
【答案解析】
80、 可以引起腎小球腎炎的致病菌是
A、葡萄球菌
B、大腸埃希菌
C、鏈球菌
D、銅綠假單胞菌
E、淋病奈瑟菌
【正確答案】 C
【答案解析】 鏈球菌感染后所導致的變態反應疾病主要有風濕熱和腎小球腎炎,前者表現為關節炎和心臟病。
81、 溶血性黃黃疸時,患者可能出現
A、尿膽紅素陰性,尿膽原陽性
B、尿膽紅素陽性,尿膽原陰性
C、尿膽紅素陽性,尿膽素陽性
D、尿膽紅素陰性,尿膽原陰性
E、尿膽紅素陰性,尿膽素陰性
【正確答案】 A
【答案解析】 溶血性黃疸患者的尿膽紅素呈陰性,尿膽原陽性。
82、 對血細胞計數影響最小的抗凝劑是
A、EDTA-Na2
B、EDTA-K2
C、肝素
D、草酸鈉
E、構櫞酸三鈉
【正確答案】 B
【答案解析】 EDTA-K2溶解度好,對血小板計數和血小板形態影響較小。
二、以下試題均有一個共同題干,每條題干下有若干子題,并且有A、B、C、D、E五個備選答案,請選出一個正確答案
患者女性,32歲。頭暈乏力1個月,手足麻木2周,外周血檢查,Hb 70g/L;RBC2×1012/L;WBC 6×109/L;MCV120fl ,MCH 40pg,MCHC 350g/L
83、 該患者最可能的診斷是
A、慢性感染性貧血
B、維生素B12缺乏性貧血
C、缺鐵性貧血
D、溶血性貧血
E、再生障礙性貧血
【正確答案】 B
【答案解析】
84、 該患者確診試驗是
A、外周血紅細胞參數測定
B、骨髓象檢查
C、細胞化學染色
D、膽紅素測定
E、Ham test
【正確答案】 B
【答案解析】
85、 該患者骨髓紅系統增生細胞以
A、小細胞型晚幼紅為主
B、小細胞型中幼紅為主
C、正細胞型晚幼紅為主
D、正細胞型中幼紅為主
E、由各階段的巨幼紅細胞增生為主
【正確答案】 E
【答案解析】
86、 該病需與哪種疾病鑒別
A、葉酸缺乏引起的貧血
B、缺鐵性貧血
C、紅白血病(紅血病期)
D、溶血性貧血
E、鐵粒幼細胞貧血
【正確答案】 C
【答案解析】
患者女性,53歲,因黃疸、彌漫性上腹痛和高熱入院。尿液為暗褐色,糞便為灰白色。體檢:黃疸,右季肋部有觸痛,肝大。
87、 該患者最可能的診斷為
A、溶血性黃疸
B、肝細胞性黃疸
C、阻塞性黃疸
D、肝硬化
E、急性胰腺炎
【正確答案】 C
【答案解析】
88、 有助于該患者臨床診斷的檢查項目不包括
A、血清膽紅素測定
B、尿膽紅素定性實驗
C、血清堿性磷酸酶測定
D、血清γ-GT檢測
E、血清淀粉酶測定
【正確答案】 E
【答案解析】
89、 該患者檢測結果最不可能出現的是
A、血清總膽紅素增加,尿膽紅素強陽性
B、血清結合膽紅素增加,血ALT正常
C、血清淀粉酶正常或輕度升高
D、血清ALP增高,尿膽素原消失
E、血清γ-GT正常
【正確答案】 E
【答案解析】
患者男性,33歲,間歇發熱2周,食欲不振,大便3~4次/日。查體:前胸可見紅色斑丘疹,左肋緣下可觸及脾臟。化驗:外周血白細胞低,肥達試驗結果為O1:80、H1: 160、 A 1:320、 B 1:40、C 1:40。
90、 根據以上癥狀和檢查,該患者初步診斷為
A、傷寒
B、甲型副傷寒
C、乙型副傷寒
D、丙型副傷寒
E、斑疹傷寒
【正確答案】 B
【答案解析】
91、 其最可靠的診斷方法是
A、直接鏡檢
B、分離培養
C、生化鑒定
D、腸毒素鑒定
E、血清學診斷
【正確答案】 B
【答案解析】
三、以下提供若干組考題,每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系密切的答案。
A.BSP排泄試驗
B.內生肌酐清除率
C.濃縮稀釋試驗
D.PAH清除率
E.ICG排泄試驗
92、 反映腎小球濾過功能的試驗為
【正確答案】 B
93、 反映腎血流量的試驗為
【正確答案】 D
94、 反映腎小管功能的試驗為
【正確答案】 C
A.分裂池
B.成熟池
C.貯存池
D.循環池
E.邊緣池
95、 中幼粒細胞屬于
【正確答案】 A
96、 外周血計數分葉核粒細胞屬于
【正確答案】 D
97、 晚幼粒細胞屬于
【正確答案】 B
A.嗜酸性粒細胞增高
B.中性粒細胞毒性改變
C.異形淋巴細胞增高
D.嗜堿性粒細胞增多
E.棒狀小體
98、 化膿性球菌感染時可出現
【正確答案】 B
99、 傳染性單核細胞增多癥時可出現
【正確答案】 C
100、 急性粒細胞白血病時可出現
【正確答案】 E
鉛中毒貧血:
鉛中毒可出現神經、消化、骨骼、泌尿等系統的癥狀。由于鉛中毒干擾血紅素的合成而出現貧血。急性鉛中毒時,貧血可在幾周內出現,網織紅細胞增多,外周血中可見幼稚紅細胞。許多幼紅細胞和成熟紅細胞中均可見到嗜堿性點彩。白細胞計數顯著增高。慢性鉛中毒最常見癥狀之一就是貧血。貧血程度大多輕至中度,但在兒童中較重。紅細胞呈正常色素或低色素特征。紅細胞的滲透脆性減低。網織紅細胞輕度增多。紅細胞的壽命比正常縮短約20%。骨髓中紅系細胞增生活躍。有一些鐵粒幼細胞內的鐵小粒在核周圍排列成環狀。
鉛由消化道或呼吸道進入體內。在工農業生產和日常生活中很容易接觸到許多鉛或鉛化合物,如油漆顏料、鉛字、鉛管、陶瓷的釉彩、搪瓷、景泰藍、蓄電池、某些農藥和殺蟲劑、含鉛化妝品(白粉)等,加上缺少適當的防護措施,造成鉛中毒。有的地方用鉛錫酒壺盛酒,使鉛溶解于酒中,常用這種壺飲酒,可引起慢性鉛中毒。
鉛中毒時,卟啉的代謝障礙直接影響到血紅素合成,表現在紅細胞中游離原卟啉增多,尿中糞卟啉及δ-氨基γ酮戊酸(ALA)的排泄增多。血紅蛋白的合成減少,因此游離鐵積聚在核周圍的線粒體中。珠蛋白的合成也受到抑制,表現在血紅蛋白中HbA2及HbF的比例增高。血片中嗜堿性點彩細胞增多,但與鉛中毒程度不呈平行關系,且偶爾可以不存在,而在其他溶血中也可出現,因此缺乏特異性。
鉛中毒貧血不需特殊治療,主要是治療鉛中毒。鉛中毒的治療,首先停止與鉛繼續接觸。青霉素酰胺等能與鉛螯合,有助于減少軟組織中的鉛含量。
一般貧血:
癥狀:貧血的臨床表現貧血癥狀的有無或輕重取決于貧血的程度貧血發生的速度循環血量有無改變病人的年齡以及心血管系統的代償能力等貧血發生緩慢機體能逐漸適應即使貧血較重尚可維持生理功能;反之如短期內發生貧血即使貧血程度不重也可出現明顯癥狀年老體弱或心肺功能減退者癥狀較明顯
貧血的般癥狀體征如下:
軟弱無力:疲乏困倦是因肌肉缺氧所致為最常見和最早出現的癥狀
皮膚粘膜蒼白:皮膚粘膜結膜以及皮膚毛細血管的分布和舒縮狀態等因素的影響般認為瞼結合膜手掌大小魚際及甲床的顏色比較可靠
心血管系統:心悸為最突出的癥狀之有心動過速在心尖或肺動脈瓣區可聽到柔和的收縮期雜音稱為貧血性雜音嚴重貧血可聽到舒張期雜音嚴重貧血或原有冠心病可引起心絞痛心臟擴大心力衰竭
呼吸系統::氣急或呼吸困難大都是由于呼吸中樞低氧或高碳酸血癥所致
中樞神經系統:頭暈頭痛耳鳴眼花注意力不集中嗜睡等均為常見癥狀暈厥甚至神志模糊可出現于貧血嚴重或發生急驟者特別是老年患者
消化系統:食欲減退腹部脹氣惡心便秘等為最多見的癥狀
生殖系統:婦女患者中常有月經失調如閉經或月經過多在男女兩性中性欲減退均多見
泌尿系統:貧血嚴重者