在骨髓里時,稱為原紅和幼紅(早、中、晚幼紅細胞)逐漸成熟了進入循環中。剛進入循環中的紅細胞內的細胞器官沒有完全消失,所以稱為網織紅細胞。
對于骨髓來說,網織紅細胞是即將釋放的成品,對于循環來說,網織紅細胞是新加入的成員。
【答案】:C
溶血性貧血骨髓象紅系增生,以中、晚幼紅細胞增生為主,外周血網織紅細胞增高。
1血象(包括紅細胞指數)及網織紅細胞、血型。
2尿常規、大便潛血、蟲卵。
3肝功、腎功、必要時查各種自身抗體,如ANA、抗dsDNA、抗ENA等。
4 必要時胃腸道餐或胃鏡檢查
二.診斷標準
1男性:Hb<120g/L,RBC<4.0×1012/L,HCT<0.40
2女性:Hb<110g/L,RBC<3.5×1012/L,HCT<0.37
缺鐵性貧血
一、實驗室檢查
1血象(包括紅細胞指數)及網織紅細胞。
2血清鐵+轉鐵蛋白,運鐵蛋白飽和度。
3紅細胞游離原卟啉(FEP)。
4血清鐵蛋白。
5骨髓涂片及鐵染色(必要時)。
6血清可溶性轉鐵蛋白受體(必要時),紅細胞鐵蛋白(必要時)。
7大便潛血、蟲卵。
8胃腸道鋇餐或胃鏡檢查(必要時)。
9婦科檢查(月經過多的患者)。
10肝、腎功能。
二、診斷標準
1小細胞低色素性貧血:MCV<80fl,MCH<26pg,MCHC<0.31g/L
2血清鐵<50ug /dl,總鐵結合力>350ug /dl,運鐵蛋白飽和度%<15%。
3骨髓鐵染色示細胞外鐵減少或消失,鐵粒幼細胞<15%。
4血清鐵蛋白<14ug /L。
5紅細胞游離卟啉(FEP)>3.0ug/gHb。
6有明確的缺鐵病因,用鐵劑治療有效。
符合上述1~6條中任2條以上者可論斷。
三、治療
1去除或治療病因。
2鐵劑補充治療:元素鐵150~200mg/天。
3療程:血象恢復正常后,血清蛋白>30~50ug /L時再停藥。
四、療效標準
1治愈:Hb恢復正常,MCV>80fl血清鐵及鐵蛋白,FEP均恢復正常。貧血病因消除。
2有效:Hb增高>20g/L,其他指標部分恢復。
3無效:四周治療Hb較治療前無改變或反下降。
【答案】:D
精析與避錯:MDS的骨髓呈病態造血,紅系增生雖然明顯活躍,但因有骨髓內原位溶血,所以網織紅細胞減低,所以導致骨髓紅系增生情況與網織紅細胞計數不一致,而其他情況均無骨髓內原位溶血,故都是一致的。
成熟的紅細胞(就是在外周血中見到的雙凹圓盤狀紅細胞)中沒有細胞核,也沒有線粒體、核糖體等細胞器,所以不存在基因,當然也不能自我復制
血紅蛋白是在其成熟之前合成的,成熟之前在骨髓中,擁有細胞器和基因的,成熟之后就退化了
具有臨床意義