(1)判斷骨髓的造血功能:①網織紅細胞增多:表示骨髓造血功能旺盛。急性溶血性貧血、急性失血性貧血時網織紅細胞可明顯增高;缺鐵性貧血和巨幼細胞性貧血時,網織紅細胞正常或輕度增高;②網織紅細胞減少:表示骨髓造血功能低下,多見于再生障礙性貧血。
(2)作為貧血治療的療效觀察指標:缺鐵性貧血和巨幼細胞性貧血的患者治療后,網織紅細胞升高說明治療有效,貧血愈嚴重,網織紅細胞升得越高,而且其升高在紅細胞和HB升高之前;反之,如果網織紅細胞不見增高,說明治療無效或骨髓造血功能有障礙。
(3)骨髓移植后監測骨髓造血恢復情況。
具有臨床意義
【答案】:C
網織紅細胞的臨床意義:1、判斷骨髓紅細胞造血情況:(1)增多:①溶血性貧血;②放療、化療后;③紅系無效造血。(2)減少:見于再生障礙性貧血、溶血性貧血再障危象。2、觀察貧血療效 :缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血患者治療前,網織紅細胞計數僅輕度增高(也可正常或減少),給予鐵劑或維生素B12、葉酸治療后,用藥3~5天后,網織紅細胞計數開始上升。3、骨髓移植后監測 ,4、網織紅細胞生成指數(RPI)。
血液常規檢查
1.白細胞(WBC或LEU) 單位:個/升(個/L)
正常值:成人白細胞數為(4.0-10.0)×109/L ; 兒童隨年齡而異,新生兒為(15.0-20.0) ×109/L
6個月-2歲為(11.0-12.0) ×109/L; 4-14歲為8.0×109/L左右
臨床意義:(1)增多:常見于急性感染 、嚴重組織損傷、大出血、中毒和白血病等。
(2)減少:常見于某些病毒感染、血液病、物理及化學損傷、自身免疫性疾病
和脾功能亢進等。
2.白細胞分類(DC) 單位:百分比
正常值:(1)嗜中性粒細胞(N)成人0.4-0.75(40%-75%), 兒童0.3-0.65(30%-65%)
(2)嗜酸性粒細胞(E)0.005-0.05(0.5%-5%)
(3)嗜堿性粒細胞(B)0-001(0-1%)
(4)淋巴細胞(L)成人0.2-0.45(20%-45%)兒童0.3-0.56(30%-56%)
(5)單核細胞(M)成人0.02-0.06(2%-6%)兒童0.02-0.08(2%-8%)
臨床意義:(1)嗜中性粒細胞(N)增多或減少,同白細胞(WBC).
(2)嗜酸性粒細胞(E)增多 常見于過敏性疾病,寄生蟲病,某些皮膚病(如濕疹,牛皮癬等),慢性粒細胞性白血病,淋巴肉瘤,鼻咽癌,肺癌等.
減少 常見傷寒\副傷寒早期,大手術,燒傷等應激狀態及長期應用腎糖皮質激素后.
(3)嗜堿性粒細胞(B)增多 常見于白血病,某些轉移癌,骨髓纖維化,脾切除后及鉛,鋅中毒等.
減少 無臨床意義
(4)淋巴細胞(L) 增多 見于某些病毒或細菌所致的傳染病,急慢性血液病,藥物反
應,變態反應,溶血性貧血等.
減少 見于淋巴細胞破壞過多(如X線照射,化療,應用腎上腺糖皮質激素或淋巴細胞毒素等)免疫缺陷,何奇金病及尿毒癥等.
(5)單核細胞(M) 增多 常見于感染,血液病,膠原性疾病等.減少無臨床意義.
3.嗜中性粒細胞(N)核象變化 單位:百分比
正常值:周圍血液中幼稚的中性桿狀粒細胞(如晚幼粒,桿狀核)應為0.01-0.05(1%-5%),
中性分葉核粒細胞分葉少于4葉,為0.5-0.7(50%-70%).
臨床意義:(1)核左移:幼稚中性粒細胞超過正常中性粒細胞的5%,表示中性粒細胞生長
旺盛。常見于急性傳染病或體內有炎癥病灶者。中度感染時,白細
胞數超過10×109/L時,中性桿狀粒細胞大于6%,為輕度左移;
大于10%為中度左移;大于25%,為重度左移。
4.嗜酸性粒細胞(E)直接計數 單位:個/L 正常值:(50-300)×106/L
臨床意義:同白細胞分類
5.紅細胞(RBC或BLC) 單位:個/L
正常值:成年男性為(4.0-5.5)×1012/L 成年女性為(3.5-5.0) ×1012/L
新生兒為(6.0-7.0) ×1012/L 嬰兒為(3.0-4.5) ×1012/L
兒童為(4.0-5.3) ×1012/L
臨床意義:(1)增多:分為相對增多(嘔吐、腹瀉、多汗、多尿、大面積灼傷等所致),絕
對增多(真性紅細胞增多癥等),代償性增多(缺氧等)。
(2)減少:常見于缺鐵性、溶血性、再生障礙性貧血及急、慢性失血等。
6.血紅蛋白(HB或HGB) 單位:克/升(g/L)
正常值:成年男性為120-160g/L 成年女性為110-150g/L 新生兒170-200g/L
嬰兒為100-140g/L 兒童為120-140g/L
臨床意義:同紅細胞
7.紅細胞壓積(HCT) 單位:百分比(%)
正常值:男性為0.40-0.50(40%--50%) 女性為0.37-0.48(37%--48%)
新生兒為0.49-0.60(49%--60%)
臨床意義:同紅細胞
8.平均紅細胞體積(MCV) 單位:飛升(fl) 正常值:80—95飛升
臨床意義:增多:常見于大細胞性貧血。減少:常見于小細胞性低色素性貧血。
9.平均紅細胞血紅蛋白量(MCH) 單位:皮克(pg) 正常值:27—32皮克
臨床意義:升高:常見于大細胞性貧血。 降低:常見于小細胞性貧血。
10.平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC) 單位:百分比(%)
正常值:0.32—0.36(32%--36%) 臨床意義:同平均紅細胞血紅蛋白量。
11.紅細胞體積分布寬度(RDW) 單位:百分比(%)
正常值:0.109—0.157(10.9%-15.7%)
臨床意義:紅細胞體積分布寬度增大時有意義,常見于各種類型的營養缺乏性貧血。目前
Bassmen提出了平均紅細胞體積(或容積)和紅細胞體積分布寬度分類法,在臨
床上應用價值較大,見表1-1
表1-1幾種貧血的MCV和RDW變化
MCV RDW
正常人 正常 正常
缺鐵性貧血 降低 升高
巨幼紅細胞性貧血 升高 升高
再生障礙性貧血 正常 正常
溶血性貧血 升高 升高
鐵幼粒細胞貧血 正常 升高
單純小細胞貧血 降低 正常
12.嗜堿性點彩紅細胞計數 單位:百分數(%)
正常值:約0.0001(0.01%) 絕對數 <300/109紅細胞
臨床意義:明顯增多可見于鉛、汞、硝基苯、苯胺等中毒,增多可見于溶血性貧血、巨幼紅
細胞性貧血、白血病、惡性腫瘤等。
13.網織紅細胞(RC或RET) 單位:個/升(個/L) 或百分比數(%)
正常值;成人絕對數為(24-84)×109/L ;百分數為0.005-0.015(0.5%-1.5%);
新生兒絕對數為(144-336) ×109/L ;百分數為0.02-0.06(2%-6%)
臨床意義:增多:常見于溶血性貧血、缺鐵性貧血、大出血。
減少:常見于急、慢性再生障礙性貧血等。
14.血沉(ESR) 單位;毫米/小時(mm/h)
正常值:男性為0-15 女性;0-20
臨床意義:增快:常見于各種炎癥、結核病和風濕病活動期、組織損傷、貧血和高球蛋白血癥、惡性腫瘤等。
減慢:常見于紅細胞增多癥,嚴重肝損害、脫水有使用抗炎藥物等。
15.血小板(PLT) 單位:個/升(個/L)
正常值:(100-300)×109/L ;(舊制單位:10-30萬/mm3).
臨床意義:增多:常見于急性感染、失血、溶血、骨折、脾切除后、原發性血小板增多癥、慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增多癥等。
減少:見于再生障礙性貧血、白血病、血小板減少性紫癜、脾功能亢進等。
16.血小板平均體積(MPV) 單位:飛升(fl) 正常值:6.3-10.1飛升
臨床意義:增高:常見于血小板破壞過多、骨髓纖維化、原發性血小板減少性紫癜、血管性疾病及血栓前狀態、脾切除、慢性粒細胞白血病、巨大血小板綜合征、鐮狀細胞性貧血等。
17.紅斑狼瘡(LE)細胞 正常值:為陰性,即未找到LE細胞。
臨床意義:陽性,常見于系統性紅斑狼瘡急性期陽性率可高達80%),亦可見于一些結締組織病和自身免疫性疾病。
18.血常規化驗報告單;見表1-2
19.全自動血細胞計數分類儀9CELL-DYM3500型血球分析儀)報告形式見表1-3
了
表1-3全自動血細胞計數分類報告單
檢驗項目 英文縮寫 正常參考值 計量單位
紅細胞計數 RBC 男4.0-5.5 ×1012/L ;
女3.5-5.0 ×1012/L ;
紅細胞壓積 HCT 男0.4-0.545 %
女0.37-0.48 %
平均紅細胞體積 MCV 84-100 fl
平均紅細胞血紅蛋白量 MCH 27-31 pg
平均紅細胞血紅蛋白濃度 MCHC