【答案】:A
1.該例貧血經鐵劑治療5天后,網織細胞由1.5%升至6%,說明治療有效,支持缺鐵性貧血的診斷。
2.治療雖然有效,但未達到正常,故應繼續口服鐵劑治療。
所謂血象是指血液化驗的整個結果,包括紅細胞數目、白細胞數目和血小板數目等等。
“血象沒有任何意義,它就是一個名稱。紅細胞的樣子是多種多樣、千變萬化的,顯微鏡下就可以看出,靶形、畸形、盔形、淚滴形等等都會存在于人體的血紅細胞中。紅細胞成團狀粘在一起,是因為血液黏稠度太高。把紅細胞形狀的變化說成與衰老有關,說紅細胞顏色灰暗、干癟畸形了就是衰老的表現,在醫學上是完全沒有根據的。”
血象主要包括以下幾項內容:白細胞數目、中性粒細胞數目和比例、淋巴細胞數目和比例、嗜酸細胞數目和比例、嗜堿細胞數目和比例、單核細胞數目和比例、紅細胞數目、血紅蛋白、紅細胞容積、平均紅細胞容積、平均紅細胞血紅蛋白量、平均紅細胞血紅蛋白濃度、網織紅細胞數目和比例、血小板數目。
醫生根據血象可以對一些疾病做出基本的判斷。例如,白細胞數目增高常見于感染、應激(如手術、創傷等)、急慢性白血病等,如果同時合并中性粒細胞比例或數目增多,多是細菌性感染;白細胞減低常見于病毒感染、自身免疫性疾病(如系統性紅斑狼瘡)、各種血液病(如白血病、骨髓異常增生癥、骨髓纖維化等);嗜酸細胞增多則常見于寄生蟲感染(如蛔蟲)、過敏、自身免疫病和腫瘤,而嗜酸細胞減少常常是傷寒的表現。
男性血紅蛋白低于120克/升、女性低于110克/升即可診斷為貧血,再結合其他指標可以判斷貧血的性質。血小板是引起血液凝固的血細胞,其數目增多和減少對于診斷都很有價值。
由于血細胞計數多是在自動化計數儀上進行的,不能判斷血細胞形態,因此,有時必須結合血涂片檢查來解讀血象結果。
一:紅細胞記數RBC:
臨床意義:診斷各種貧血和紅細胞增多癥
正常參考值:男(4.0-5.5)T/L
女(3.5-5.0)T/L
二:血紅蛋白HGB
臨床意義:同上
正常參考值:110-160g/L
三:紅細胞比積HCT
臨床意義:同上
正常參考值:0.37-0.49
四:平均紅細胞體積MCV
臨床意義:判斷貧血的類型
正常參考值:82-92fl
五:平均紅細胞血紅蛋白含量MCH
臨床意義:判斷貧血的類型和輕重程度
正常參考值:27-31pg
六:平均紅細胞血紅蛋白濃度MCHC
臨床意義:判斷貧血的類型和輕重程度
正常參考值:320-360g/L
七:紅細胞體積分布寬度RDW
臨床意義:RDW增加可見于營養缺乏性貧血
正常參考值:11.6-14.8
八:白細胞記數WBC
臨床意義:增高見于感染、組織損傷、白血病;降低見于血液病、自身免疫病、脾功能亢進等
正常參考值:4-10G/L
九:白細胞分類DC
臨床意義:用于血液病等疾病的診斷和判斷感染輕重程度。中性粒細胞增高見于感染、白血病;降低見于某些感染、自身免疫疾病、脾亢等
嗜酸性粒細胞(EOS)增高見于過敏性疾病、某些皮膚病及傳染病的早期;降低見于使用腎上腺皮質激素后等。
正常參考值:分葉核粒細胞 GRAN 50-70%
嗜酸性粒細胞 EOS50-300G/L(G=106)
淋巴細胞 LYM 20-40%
單核細胞 MID 3-8%
十:血小板記數 PLT
臨床意義:檢測凝血系統的功能
正常參考值:100-300G/L
十一:平均血小板體積 MPV
臨床意義:判斷血小板減少的原因
正常參考值:6.8-13.5fl
十二:血小板壓積 PCT
臨床意義:同PLT
正常參考值:0.1-0.3%
十三:血小板分布寬度 PDW
臨床意義:PDW增加見于血小板降低
正常參考值:15.5-18.0%
十四:網織紅細胞記數 RC
臨床意義:判斷骨髓增生情況,評價療效
正常參考值:0.5-1.5%
十五:血沉 ESR
臨床意義:增高見于炎癥、惡性腫瘤、貧血、高膽固醇及高球蛋白血癥
正常參考值:男 0-15mm/h
女 0-20mm/h
十六:尿比重 SG
臨床意義:降低:尿崩癥、腎功能不全
增高:腎小球腎炎、心功能不全、糖尿病
正常參考值:1.010-1.030
十七:尿酸堿度 PH
臨床意義:酸性尿:尿酸鹽結石、酸中毒
堿性尿:草酸鹽結石、泌尿系統感染等
正常參考值:5-8
十八:尿沉渣鏡檢
臨床意義:紅細胞:腎炎、腫瘤可增加
白細胞:泌尿系統感染
上皮細胞:尿路感染、腎盂腎炎增加
管型:各類腎炎腎病
正常參考值:OBL:neg 0-5(±) 2-6(+) 8-15(++) 20-30(+++) >40(++++)
LEU:neg 0-5(-) 5-10(+) 10-15(++) 20-40(+++) >50(++++)
上皮細胞:少量扁平及圓形上皮
管型:偶見透明管型
十九:本周氏蛋白
臨床意義:陰性監獄多發性骨髓瘤
正常參考值:陰性
二十:尿膽紅素 U-BiL
臨床意義:陽性見于黃疸
正常參考值:陰性 1(SCHWACH) 3(MAESSIG) 6(STARK)
二十一:尿膽原 URO(UBG)
臨床意義:陽性見于黃疸及肝病
正常參考值:0.2 2(+) 4(++) 8(+++) 12(++++)
二十二:尿酮體 U-Ket
臨床意義:陽性見于糖尿病酮癥、腹瀉
正常參考值:neg 5(±) 15(+) 50(++) 150(+++)
二十三:尿糖 U-Glu
臨床意義:糖尿病、腎性糖尿時增高
正常參考值:陰性
二十四:尿蛋白 U-Pro
臨床意義:增高見于腎炎、腎病泌尿系統感染
正常參考值:neg 25(+) 75(++) 150(+++) 500(++++)
二十五:尿亞硝酸鹽 NIT
臨床意義:陰性見于膀胱炎、腎盂腎炎
正常參考值:陰性
二十六:便潛血 OB
臨床意義:陽性見于消化道出血性疾病
正常參考值:陰性
二十七:精液常規 RT
臨床意義:鑒別診斷前列腺炎與前列腺癌;精囊炎與精囊結核
正常參考值:1-1.5億/ml
二十八:腦脊液常規 CSF Tt
臨床意義:陽性見于腦脊液、腦腫瘤、腦出血等
正常參考值:顏色:無色水樣液體
透明度:清晰
蛋白:陰性
紅細胞記數:成人(0-8)×106/L
臨床生化檢測項目
一. 血清丙氨酸氨基轉移酶測定 ALT(GPT)
臨床意義:升高見于急慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、心梗等
正常參考值:3-40U/L
二. 血清天冬氨酸氨基轉移酶測定 AST(GOT)
臨床意義:升高見于心梗發病期、急慢性肝炎、心功能不全等
正常參考值:3-40U/L
三. 血清r-谷氨酰基轉移酶 GGT
臨床意義:升高見于肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活動期、肝硬化等
正常參考值:7-50U/L
四:血清堿性磷酸酶 ALT(AKP)
臨床意義:升高見于肝癌、肝硬化、骨細胞瘤、骨轉移癌等
正常參考值:30-110U/L
五:血清肌酸激酶測定 CK
臨床意義:升高見于心梗、心肌炎、肌損傷、心臟手術等
正常參考值:25-200U/L
六:血清乳酸脫氫酶 LDH
臨床意義:升高見于急性心梗、肝臟疾病、惡性腫瘤等
正常參考值:109-245U/L
七:血清a-羥丁酸脫氫酶 HBDH
臨床意義:升高作為急性心梗診斷標志
正常參考值:80-220U
八:血清淀粉酶 AMY
臨床意義:升高見于胰腺炎、胰腺癌、膽道疾病、胃穿孔等,降低見于肝臟疾病
正常參考值:0-220U/L
九:血清總膽固醇 TC(CHOL)
臨床意義:高脂蛋白血癥與異常血蛋白血癥的診斷和分類;心腦血管病的危險因素的判定
正常參考值:80-220U/L
十:血清甘油三脂 TG
臨床意義:升高見于糖尿病、腎病等,降低見于甲亢、腎上腺皮質功能低下、肝實質病變等
正常參考值:30-150MG/DL
十一:血清總膽汁酸 TBA
臨床意義:作為肝功能檢測指標、肝炎、肝硬化、肝損害等
正常參考值:0-10umol/L
十二:血清肌酐測定 CRE
臨床意義:升高見于嚴重腎功不全、各種腎障礙、肢端肥大癥等;降低見于肌肉量減少、多尿。
正常參考值:0.5-1.5MG/DL
十三:血清總膽紅質 TBIL
臨床意義:升高見于肝臟疾病、黃疸、胰頭癌、膽石癥等
正常參考值:0.1-1.0MG/DL
十四:血清直接膽紅質 DBIL
臨床意義:升高見于阻塞性黃疸、肝癌、胰頭癌、膽石癥等
正常參考值:0-0.25MG/DL
十五:血清尿酸 UA
臨床意義:升高見于痛風、白血病、骨髓瘤、重癥肝病;降低見于惡性貧血、乳糜瀉及腎上腺皮質激素等藥物治療后
正常參考值:2.4-7.0MG/DL
十六:血清尿素氮 BUN
臨床意義:升高見于骨髓瘤、膀胱腫瘤、尿毒癥等
正常參考值:6-22MG/DL
十七:血清總蛋白 TP
臨床意義:升高見于骨髓瘤、高度脫水癥;降低見于惡性腫瘤、肝硬化、腎病綜合癥、營養及吸收障礙等
正常參考值:6.6-8.7G/DL