【答案】:C
網織紅細胞計數反映骨髓造血功能狀態,對貧血的鑒別診斷及指導治療有重要意義。
反映骨髓造血功能狀態①增多:表示骨髓紅細胞系增生旺盛。溶血性貧血和急性失血性貧血時明顯增多;缺鐵性貧血和巨幼細胞貧血時可輕度增多。②減少:表示骨髓造血功能減低,見于再生障礙性貧血、骨髓病性貧血(如急性白血病)。
影響網織紅細胞計數標準性的因素為染液的質量、計數紅細胞的個數、染色溫度和時間、網織紅細胞的辨認水平。網織紅細胞計數:
(一)原理網織紅細胞是晚幼紅細胞脫核后但尚未完全成熟的紅細胞,胞質中尚有核糖體、核糖核酸等嗜堿性物質殘存,經煌焦油藍或新亞甲藍活體染色后,胞質中可見藍或藍綠色枝點狀甚至網織狀結構。
(二)方法活體染色法.近年來還可通過某些血液自動分析儀及流式細胞術檢測法進行網織紅細胞計數。
(三)參考值(活體染色法)
成人和兒童:0.005-0.015
新生兒:0.02-0.06
網織紅細胞絕對值:(24-84)×10^9/L
(四)臨床意義
網織紅細胞計數反應骨髓造血功能的重要指標。
網織紅細胞增多表示骨髓紅系增生旺盛,常見于溶貧、急性失血、缺鐵貧、巨幼貧等,網織紅細胞減少表示骨髓造血功能減低,常見于再障、骨髓病性貧血。
網織紅細胞低說明造血功能差
一般要給與富于營養和高熱量,高蛋白,多維生素,含豐富無機鹽和飲食,以助于恢復造血功能
避免過度勞累,保證睡眠時間
一般在應用鐵,銅,鈷或維生素B6,B12之后5-7天,外周血液顯示網織紅細胞增多
【答案】:C
網織紅細胞的臨床意義:1、判斷骨髓紅細胞造血情況:(1)增多:①溶血性貧血;②放療、化療后;③紅系無效造血。(2)減少:見于再生障礙性貧血、溶血性貧血再障危象。2、觀察貧血療效 :缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血患者治療前,網織紅細胞計數僅輕度增高(也可正常或減少),給予鐵劑或維生素B12、葉酸治療后,用藥3~5天后,網織紅細胞計數開始上升。3、骨髓移植后監測 ,4、網織紅細胞生成指數(RPI)。
(1)判斷骨髓的造血功能:①網織紅細胞增多:表示骨髓造血功能旺盛。急性溶血性貧血、急性失血性貧血時網織紅細胞可明顯增高;缺鐵性貧血和巨幼細胞性貧血時,網織紅細胞正常或輕度增高;②網織紅細胞減少:表示骨髓造血功能低下,多見于再生障礙性貧血。
(2)作為貧血治療的療效觀察指標:缺鐵性貧血和巨幼細胞性貧血的患者治療后,網織紅細胞升高說明治療有效,貧血愈嚴重,網織紅細胞升得越高,而且其升高在紅細胞和HB升高之前;反之,如果網織紅細胞不見增高,說明治療無效或骨髓造血功能有障礙。
(3)骨髓移植后監測骨髓造血恢復情況。
網織紅細胞增高
(1)提示骨髓造血功能旺盛見于各種增生性貧血如缺鐵性貧血、巨幼細胞(缺乏葉酸、維生素B12)貧血、失血性貧血,尤以溶血性貧血時增加最為顯著,常>10%。
(2)缺鐵性貧血及巨幼細胞性貧血在給予鐵劑、維生素B12、葉酸治療之后,可見網織紅細胞明顯增加。
鑒別貧血
網織紅細胞計數在診斷正常細胞貧血,或僅蛋白、轉鐵蛋白結果可以的小細
胞時尤為重要;大細胞貧血伴網織紅細胞增多,常提示用葉酸或維生素B12治療
有效。
網織紅細胞減低
提示骨髓造血功能低下,見于再生障礙性貧血、急性白血病。