單純放射治療。放療是一種局部治療,常常需要聯合化療。放療與化療的聯合可以視病人的情況不同,采取同步放化療或交替化放療的方法。
2. 放療的分類
根據治療的目的不同分為根治治療、姑息治療、術前新輔助放療、術后輔助放療及腔內放療等。
3.放療的并發癥
肺癌放療的并發癥包括:放射性肺炎、放射性食管炎、放射性肺纖維化和放射性脊髓炎。上述放射治療相關并發癥與放療劑量存在正相關關系,同時也存在個體差異性。
(三)肺癌的外科治療
外科治療是肺癌首選和最主要的治療方法,也是惟一能使肺癌治愈的治療方法。外科手術治療肺癌的目的是:
完全切除肺癌原發病灶及轉移淋巴結,達到臨床治愈;
切除腫瘤的絕大部分,為其他治療創造有利條件,即減瘤手術;
減狀手術:適合于少數病人,如難治性胸膜腔和心包積液,通過切除胸膜和心包種植結節,切除部分心包和胸膜,治愈或緩解心包和胸膜腔積液導致的臨床癥狀,延長生命或改善生活質量。減狀手術需同時作局部和全身化療。外科手術治療常常需在術前或術后作輔助化療、放療治療,以提高外科手術的治愈率和患者的生存率。肺癌外科治療的五年生存率為30%~44%;外科手術治療的死亡率1%~2%。
1.手術適應證
肺癌外科治療主要適合于早中期(I~II期)肺癌、IIIa期肺癌和腫瘤局限在一側胸腔的部分選擇性的IIIb期肺癌。
(1)I、II期肺癌;
(2)IIIa期非小細胞肺癌;
(3)病變局限于一側胸腔,能完全切除的部分IIIb期非小細胞肺癌;
(4)IIIa期及部分IIIb期肺癌,經術前新輔助化療后降期的病人;
(5)伴有孤立性轉移(即顱內、腎上腺或肝臟)的非小細胞肺癌,如果原發腫瘤和轉移瘤均適合于外科治療,又無外科手術禁忌證,并能達到原發腫瘤和轉移瘤完全切除者;
(6)診斷明確的非小細胞IIIb期肺癌,腫瘤侵犯心包、大血管、膈肌、氣管隆突,經各種檢查排除了遠處或/和微轉移,病變局限,患者無生理性手術禁忌證,能夠達到腫瘤受侵組織器官完全切除者;
2.手術禁忌證
(1)已有廣泛轉移的IV期肺癌
(2)伴有多組融合性縱隔淋巴結轉移,尤其是侵襲性縱隔淋巴結轉移者;
(3)伴有對側肺門或縱隔淋巴結轉移的IIIb期肺癌;
(4)伴有嚴重內臟功能不全,不能耐受外科手術者;
(5)患有出血性疾病,又不能糾正者。
3. 肺癌外科手術術式的選擇
手術切除的原則為:徹底切除原發灶和胸腔內有可能轉移的淋巴結,且盡可能保留正常的肺組織,全肺切除術宜慎重。
(1)肺楔形及局部切除術 是指楔形癌塊切除及部分肺段切除。主要適合于體積較小、年老體弱、肺功能差或癌分化好惡性度較低的早期肺癌;
(2)肺段切除術 是解剖肺段的切除術。主要適合于老年、心肺功能較差的周圍型孤立性早期肺癌,或病變局限的位于肺癌根部的部分中心型肺癌;
(3)肺葉切除術
肺葉切除術適合于肺癌局限于一個肺葉內的周圍型和部分中心型肺癌,中心型肺癌必須保證支氣管殘端無癌殘留。如果肺癌累及兩葉或中間支氣管可行上中葉或下中葉兩葉肺切除術;
(4)支氣管袖狀成型肺葉切除術
這種術式主要適合于肺癌位于肺葉支氣管或中間支氣管開口的中心型肺癌。該術式的好處是即到達了肺癌的完全切除,又保留了健康的肺組織;
(5)支氣管肺動脈袖狀成型肺葉切除術
種術式主要適合于肺癌位于肺葉支氣管或中間支氣管開口、肺癌同時侵犯肺動脈干的中心型肺癌。手術除需要進行支氣管切除重建外,還需要同時進行肺動脈干的切除重建。該術式的好處是即到達了肺癌的完全切除,又保留了健康的肺組織;
(6)氣管隆突切除重建術
肺瘤超過主支氣管累及隆突或氣管側壁但未超過2cm時,可作氣管隆突切除重建術或袖式全肺切除,若還保留一葉肺葉時,應力爭保留肺葉的氣管隆突切除重建術。
(7)全肺切除術
全肺切除術是指一側全肺,即右側或左側全肺切除術,主要適合于心肺功能良好、病變較為廣泛、年齡較輕,不適合于肺葉或袖式肺葉切除術的肺癌。全肺切除術的并發癥發生率和死亡率均較高,患者的遠期生存率和生活質量均不如肺葉切除術,故需嚴格把握手術適應證。
4.復發性肺癌的外科治療
復發性肺癌包括外科手術后局部殘留癌的復發和肺部新發生的第二個原發性肺癌。對于支氣管殘端殘留癌復發,應爭取再手術,施行支氣管袖狀成型切除殘留癌。
對于肺癌完全切除術后發生的第二個原發性肺癌,只要肺癌適合于外科治療,病人內臟功能能耐受再手術治療,同時也不存在外科技術上的問題,就應該考慮再施行開胸手術切除復發性肺癌。
好句
你熱愛生命嗎?那么別浪費時間,因為時間是組成生命的材料。 ——富蘭克林
生命,那是自然會給人類去雕琢的寶石。——諾貝爾
生命不等于是呼吸,生命是活動。——盧 梭
生命是一條艱險的狹谷,只有勇敢的人才能通過。——米歇潘
一個偉大的靈魂,會強化思想和生命。——愛默生
世界上只有一種英雄主義,那就是了解生命而且熱愛生命的人。——羅曼•羅蘭
我們只有獻出生命,才能得到生命。——泰戈爾
內容充實的生命就是長久的生命。我們要以行為而不是以時間來衡量生命。——小塞涅卡
如能善于利用,生命乃悠長。——塞涅卡
林語堂說:“科學無非是對于生命的好奇心,宗教是對于生命的崇敬心,文學是對于生命的嘆賞,藝術是對于生命的欣賞……”
奧斯特洛夫斯基:“人,最寶貴的東西是生命。生命屬于人只有一次。”
“人人得一生,不得再生”(《太平經》)
《太平經》:“凡天下人死亡,非小事也。壹死,終古不得復見天地日月也,脈骨成涂土。死命,重事也。人居天地之間,人人得壹生,不得重生也。”
生命如流水,只有在他的急流與奔向前去的時候,才美麗,才有意義。
張聞天
尊重生命、尊重他人也尊重自己的生命,是生命進程中的伴隨物,也是心理健康的一個條件。
弗洛姆
人生有兩出悲劇:一是萬念俱灰,另一是躊躇滿志。
肖伯納
懂得生命真諦的人,可以使短促的生命延長。
西塞羅
不要以感傷的眼光去看過去,因為過去再也不會回來了,最聰明的辦法,就是好好對付你的現在--現在正握在你的手里,你要以堂堂正正的大丈夫氣概去迎接如夢如幻的未來。
郎費羅
使一個人的有限的生命,更加有效,也即等于延長了人的生命。魯迅
應該笑著面對生活,不管一切如何。 伏契克
人生的光榮,不在永遠不失敗,而在于能夠屢撲屢起。-----拿破侖
生當作人杰,死亦為鬼雄。 -----李清照
人的一生就是進行嘗試,嘗試的越多,生活就越美好。----愛默生
誰要游戲人生,他就一事無成;誰不能主宰自己,永遠是一個奴隸。---歌德
天下興亡,匹夫有責。----顧炎武
苦難是人生的老師。-----巴爾扎克
人生天地之間,若白駒過隙,忽然而已(莊子)
人生天地間,忽如遠行客(古詩十九首)
一生復能幾,倏如流電驚(晉·陶淵明)
天地無終極,人命若朝霞(三國·曹植)
三萬六千日,夜夜當秉燭。白日何短短,百年若易海---(唐·李白)
少年易老學難成,一寸光陰不可輕,未覺池塘春草夢,階前梧葉已秋聲(宋·朱熹)
為了解人生有多么短暫,一個人必須走過漫長的生活道路---(叔本華)
懂得生命真諦的人,可以使短促的生命延長(意大利)
我們全都是短命人,回憶者和被回憶者全都一樣----(馬可·奧勒留)
我們既到世上走了一道,就得珍惜生命的價值。在某種意義上說,生要比死更難。死,只需要一時的勇氣,生,卻需要一世的膽識。 ——佚名
生命的用途并不在長短而在我們怎樣利用它。許多人活的日子并不多,卻活了很長久。 ——蒙田
對人說不,生命是一切寶物中最高的東西。 ——費爾巴哈
應該笑著面對生活,不管一切如何。 ——伏契克
生命,那是自然會給人類去雕琢的寶石。——諾貝爾
生命是一條艱險的狹谷,只有勇敢的人才能通過。——米歇潘
一個偉大的靈魂,會強化思想和生命。——愛默生
世界上只有一種英雄主義,那就是了解生命而且熱愛生命的人。——羅曼.羅蘭
我們只有獻出生命,才能得到生命。——泰戈爾
內容充實的生命就是長久的生命。我們要以行為而不是以時間來衡量生命。
——小塞涅卡
如能善于利用,生命乃悠長。——塞涅卡
生命在閃耀中現出絢爛,在平凡中現出真實。——伯 克
壽命的縮短與思想的虛耗成正比。——達爾文
珍惜生命就要珍惜今天。——諺 語
誰能以深刻的內容充實每個瞬間,誰就是在無限地延長自己的生命。——庫爾茨
我們的生命只有一次,但我們如能正確地運用它,一次足矣。——英國諺語
生命不可能有兩次,但許多人連一次也不善于度過。——呂凱特
----- 在我心目中,生命不僅是肉體的東西,精神東西也是有生命的,是更需要珍惜的,生命并不在于長短,行尸走肉地延長生命,不如有真摯追求、哪怕是短暫的生命
生是一所學校,再那里,不幸比起幸福來是更好的老師。——弗里奇
生命,那是自然付給人類去雕琢的寶石。——諾貝爾
時間順流而下,生活逆水行舟。——艾青
生活只有在平淡無奇的人看來才是空虛而平淡無奇的。——車爾尼雪夫斯基
我們的驕傲多半是基于我們的無知。——萊辛
人為某事而誕生,并不是為無所事事而誕生。——武者小路實篤
沒有人能平安無事度過一生。——埃斯庫羅斯
人生的最高理想是為人民謀利益。——德萊塞
人只有獻身于社會,才能找出那實際上是短暫而有風險的生命的意義。—愛因斯坦
◇ 今天就是生命-----是惟一你能確知的生命。
◇ 尊重生命,完全尊重生命。
◇ 人生就像奕棋,一步失誤,全盤皆輸。
◇ 人生有兩出悲劇:一是萬念俱灰,另一是躊躇滿志。
◇ 尊重生命、尊重他人也尊重自己的生命,是生命進程中的伴隨物,也是心理健康的
◇ 我的一生始終保持著這樣一個信念生命的意義在于付出,在于給予,而不是接受.
◇ 生命不可能有兩次,但是許多人連一次也不善于度過。
◇ 了解生命而且熱愛生命的人是幸福的。
◇ 我總覺得,生命本身應該有一種意義,我們絕不是白白來一場的。
◇ 魚生于水,死于水;草木生于土,死于土;人生于道,死于道。
◇ 得其志,雖死猶生,不得其志,雖生猶死。
◇ 本來,生命只有一次,