0g/L,血小板150×109/L,網織紅細胞0.8%。骨髓象:幼紅細胞增生活躍, 中晚幼紅細胞達45%, 體積小, 胞漿藍而少, 邊緣不規則,血清鐵<50μg/dl,根據這一病史提示
A.巨幼細胞貧血
B.缺鐵性貧血
C.溶血性貧血
D.再生障礙性貧血
E.以上都不是
答案:B
14.血管外溶血紅細胞的破壞場所為
A.脾臟
B.心臟
C.腎臟
D.淋巴結
E.胰腺
答案:A
15.女性,16歲,高熱、寒戰、腰痛2天,尿呈醬油色,紅細胞2.0×109/L, 網織紅細胞50%,血Ham's試驗(+),血紅蛋白尿(+),如何處理最佳
A.輸新鮮全血
B.輸壓積紅細胞
C.輸洗滌紅細胞
D.輸血漿
E.脾切除
答案:C
16.男性,37歲,因流行性腦脊髓膜炎入院。住院過程中出現休克,無尿,皮膚粘膜及胃腸道出血。實驗室檢查:血紅蛋白80g/L,白細胞計數23.5×109/L,血小板10×109/L,凝血酶原時間延長,纖維蛋白原定量0.5g/L。根據上述結果可懷疑下列哪種情況
A.特發性血小板減少性紫癜
B.過敏性紫癜
C.彌散性血管內凝血
D.失血性貧血
E.感染性貧血
答案:C
17.女性,40歲,低熱半年,牙齦易出血,全身淺表淋巴結腫大,肝臟肋下3cm, 脾肋下10cm。化驗:血紅蛋白110g/L,白細胞計數200×109/L,原粒及早幼粒為6%,骨髓原粒為2%,Ph染色體(+)。診斷為
A.急性粒細胞白血病
B.慢性粒細胞白血病
C.慢性淋巴細胞白血病
D.慢粒急變
E.類白血病反應
答案:B
18.男性,16歲,皮膚粘膜出血,頭痛,發熱,伴惡心、嘔吐2周。查體:全身淺表淋巴結腫大,肝脾大。血常規:血紅蛋白50g/L, 血小板30×109/L。骨髓原始細胞增多,過氧化物酶染色(-),糖原染色(+),呈顆粒狀,CSF潘氏試驗(+),白細胞200/mm3 ,淋巴細胞為主,最適當的診斷
A.傳染性單核細胞增多癥
B.急性淋巴細胞白血病合并中樞神經系統白血病
C.結核性腦膜炎
D.急性淋巴細胞白血病
E.急性粒細胞性白血病
答案:B
19.下列化驗哪項檢查提示DIC纖維蛋白溶解亢進
A.血小板減少
B.纖維蛋白原降低
C.纖維蛋白原升高
D.纖維蛋白降解產物增多
E.纖維蛋白降角產物減少
答案:D
20.外源性凝血途徑和內源性凝血途徑形成凝血酶都需要哪種凝血因子
A.因子Ⅷ
B.因子Ⅶ
C.因子Ⅹ
D.因子Ⅻ
E.因子Ⅺ
答案:C
;(1)提示骨髓造血功能旺盛見于各種增生性貧血如缺鐵性貧血、巨幼細胞性(缺乏葉酸、維生素B12)貧血、失血性貧血,尤以溶血性貧血時增加最為顯著,常>10%。
(2)缺鐵性貧血及巨幼細胞性貧血在給予鐵劑、維生素B12、葉酸治療之后,可見網織紅細胞明顯增加。
第一章 貧血總論
1、貧血最常見的臨床表現是:
A、心臟擴大 B、皮膚和黏膜蒼白
C、竇性心動過速 D、食欲不振、腹脹、惡心
E、反甲征
2、下列哪一項不屬于紅細胞生成減少所致的貧血?
A、溶血性貧血 B、地中海貧血 C、缺鐵性貧血 D、鐵粒幼細胞性貧血 E、再生障礙性貧血
3、正常成人珠蛋白的結構絕大多數是:
A、α2β2 B、γ2δ2 C、α2γ2 D、γ4 E、β4
4、貧血時病人皮膚黏膜蒼白,檢查較為可靠的部位是:
A、面頰皮膚及上腭黏膜 B、耳廓皮膚及口腔黏膜
C、手掌皮膚及眼瞼結膜 D、手背皮膚及鼻腔黏膜
E、頸部皮膚及舌面
5、貧血患者心尖區聽到收縮期吹風樣雜音的產生原因中哪項是錯誤的?
A、循環血液增多 B、血液黏滯度增加 C、心肌張力降低 D、血液循環加速 E、以上均不是
6、正常骨髓中粒系和紅系的比例是:
A、1∶1 B、1∶4 C、1∶2 D、2~4∶1 E、2∶1
7、某患者血紅蛋白60g/l,紅細胞3.1×1012/l,紅細胞壓積20%。屬于何種貧血?
A、大細胞性 B、正常細胞性 C、小細胞正常色素性 D、小細胞低色素性 E、以上都不是
答案
1、B 2、A 3、A 4、C 5、B
6、D 7、D
第二章 缺鐵性貧血
1、人體內含鐵最多的部分是在:
A、肌紅蛋白 B、含鐵血黃素 C、血紅蛋白 D、轉鐵蛋白 E、鐵蛋白
2、含鐵最少的食物是:
A、蛋黃 B、豬肝 C、牛奶 D、海帶 E、木耳
3、缺鐵性貧血的實驗室檢查下列哪一項正確?
A、血清鐵降低,總鐵結合力降低 B、血清鐵降低,總鐵結合力正常
C、血清鐵正常,總鐵結合力降低 D、血清鐵降低,總鐵結合力增高
E、以上皆不是
4、體內鐵缺乏時,最早的表現是:
A、貯存鐵下降 B、血清鐵和運鐵蛋白飽和度下降
C、正細胞正色素性貧血 D、小細胞低色素性貧血
E、血清總鐵結合力增高
5、治療缺鐵性貧血最重要的是:
A、口服鐵劑 B、注射鐵劑 C、治療病因 D、輸血
E、進食富含鐵的食物
6、缺鐵性貧血的臨床表現,哪一項是少見的?
A、外胚葉營養障礙的表現 B、細胞內含鐵酶乏的表現
C、頭暈、乏力、皮膚黏膜蒼白 D、視*水腫,脾臟腫大
E、原發病的表現
7、有關鐵代謝的正常值,下列哪項是正確的?
A、人體鐵排泄量大于1mg/D B、妊娠需要鐵2mg/D
C、體內總鐵量3~4.5g D、食物鐵10~15g/D
E、制造新鮮紅細胞所需的鐵50mg/D
8、關于缺鐵性貧血下列哪項是錯誤的?
A、小細胞低色素性貧血 B、多見于生育年齡婦女
C、主要原因是慢性貧血 D、線粒體功能障礙所致的血紅素合成減少
E、癥狀由貧血、組織缺鐵及發生缺鐵的基礎疾病所組成
9、關于鐵代謝,哪項是正確的?
A、缺鐵時正常腸黏膜對鐵吸收減少 B、鐵主要在回腸吸收
C、在腸黏膜內能合成鐵蛋白 D、人體所需鐵完全依靠從食物中攝入
E、血清鐵一般是亞鐵離子
10、缺鐵性貧血早期的細胞形態學表現多為:
A、小細胞低色素性貧血 B、正常細胞正常色素性貧血
C、大細胞低色素性貧血 D、小細胞正常色索性貧血
E、大細胞性貧血
11、貧血患者。外周血片示紅細胞大小不等,中央淡染區擴大。血清鐵飽和度16%。最可能的診斷是:
A、鐵粒幼細胞性貧血 B、缺鐵性貧血
C、再生障礙性貧血 D、巨幼紅細胞貧血
E、以上均不是
12、女性,50歲,患盆腔炎一年,近2月來發現貧血。血紅蛋白75g/l,mCv 78fl,mChC 0.28,血清鐵7.0μmol/l,總鐵結合力35μmol/l,骨髓鐵染色:外鐵+++。鐵粒幼細胞減少,其貧血診斷為:
A、缺鐵性貧血 B、巨幼紅細胞貧血
C、慢性感染性貧血 D、失血性貧血
E、鐵粒幼細胞貧血
答案
1、C 2、C 3、D 4、A 5、C
6、D 7、C 8、D 9、E 10、B
11、B 12、C
第三章 再生障礙性貧血
1、關于再生障礙性貧血的病因,哪一項是錯的?
A、氯霉素 B、放射線
C、肝炎病毒 D、先天性因素如fAnConi綜合征)
E、鐵劑治療過度
2、再生障礙性貧血的診斷主要依據是:
A、外周血全盤細胞減少 B、網織紅細胞減少
C、中性粒細胞堿性磷酸酶活性增高 D、無肝脾腫大
E、上述都不是
3、下列哪項不是慢性再生障礙性貧血主要臨床表現?
A、肝脾或淋巴結腫大 B、貧血 C、牙齦出血 D、發熱 E、皮膚紫血
4、關于慢性再生障礙性貧血的骨髓象,哪一項是錯的?
A、一般說增生低下
B、在增生部位粒細胞、幼紅細胞二系成熟停滯于較早期階段
C、巨核細胞一定減少
D、淋巴細胞亦相對增多
E、漿細胞等非造血細胞可增多
5、再生障礙性貧血最易與下列哪種疾病混淆?
A、白細胞減少性白血病 B、特發性