缺鐵性貧血和巨幼細胞性貧血。
網織紅細胞是尚未完全成熟的紅細胞,在周圍血液中的數值可反映骨髓紅細胞的生成功能,對貧血的診斷和治療反應的觀察均有重要意義。在外周血中,網織紅細胞升高最明顯的情況是缺鐵性貧血和巨幼細胞性貧血。缺鐵性貧血是由于鐵缺乏導致血紅蛋白合成減少,而巨幼細胞性貧血是由于維生素或葉酸缺乏導致細胞核發育異常。
【答案】:D
Ⅳ(點粒型)型是最成熟的網織紅細胞,主要存在于外周血中,Ⅰ~Ⅲ型主要存在于骨髓。
化驗介紹: 網織紅細胞是尚未完全成熟的紅細胞,在周圍血液中的數值可反映骨髓紅細胞的生成功能,因而對血液病的診斷和治療反應的觀察均有其重要意義。
網織紅細胞是紅細胞的前身。骨髓中紅細胞系統的增生發育過程是:多能干細胞→單能干細胞→原始紅細胞→早幼紅細胞→中幼紅細胞→晚幼紅細胞→網織紅細胞→成熟紅細胞。從原始紅細胞增殖到晚幼紅細胞階段共分裂3-4次,約需72小時,紅細胞數由一個變為8一16個,細胞核由大變小而濃縮,胞漿中含血紅蛋白逐漸增多。晚幼紅細胞以后細胞即不再分裂,發育過程中核被排出而成為網織紅細胞。網織紅細胞含有少量核糖核酸RNA),用煌焦油藍染色時成網狀故名網織紅細胞。網織紅細胞進一步成熟,RNA消失而為成熟紅細胞。從晚幼紅細胞發育到成熟紅細胞約需48小時,成熟紅細胞的壽命約為120天。在正常情況下骨髓中有核紅細胞并不釋放至血循環,只有網織紅細胞和成熟紅細胞才釋入血中。因此,檢查末梢血中網織紅細胞數,可以推知骨髓生紅細胞的情況。由于紅細胞壽命約為120天,即每天約有
網織紅細胞(以下簡Retc)是反映骨髓紅系造血功能以及判斷貧血和相關疾病療效的重要指標。過去,計數Retc十分麻煩費時也不易數準,ADVIA120儀器最大的優點之一是隨時可計數Retc,十分便利,而且計數的細胞多,故很準確。該儀器對Retc可提供6個參數,包括網織紅細胞總數(Retic#)、網織紅細胞百分比(Retic%)、網織紅細胞平均體積(MCVr)、單個網織紅細胞平均血紅蛋白濃度(CHCMr)、網織紅細胞分布寬度(RDWr)、單個網織紅細胞血紅蛋白含量(CHr)等,其中意義最大的,除了總數,百分比以外,最重要的網織紅細胞血紅蛋白含量(CHr)參數。現講述于下:
Retc是剛脫去核尚殘留有少量RNA的未完全成熟的紅細胞。正常人外周血中甚少,如增加,表示紅系統增生(如急性溶血,多數溶血性貧血和其他增生性貧血),如貧血仍不見增生,可能是重型再障。抗貧血治療后明顯上升,表示治療有效,反之效果欠佳。故網紅的總數或百分比對貧血的臨床診斷及療效觀察非常有價值。是血液最常做的項目之一。
ADVIA120儀器提供網織紅細胞中的血紅蛋白含量---(CHr)這一參數,對某些貧血的療效判斷有著重要意義。對于缺鐵性貧血的療效觀察,特別是腎衰竭、血液透析病人用重組人促紅細胞生成素(rHuEPO)治療時是必不可少的監控指標。因為這些病人自身缺乏EPO,在用了rHuEPO后,如果僅僅紅細胞升高,而CHr反而低,這叫功能性缺鐵(Functional Iron Deficiency),表明患者原來鐵儲備不足。如果網織紅細胞迅速回升,而(CHr)上升緩慢,也可能機體對鐵元素的吸收或利用障礙,當用鐵劑治療時,同時靜脈注射鐵劑,由于鐵劑過多,對人體也會產生危害,(CHr)參數有利于監控治療效果。。
ADVIA120血液分析儀測定Retc具有準確度高、重復性好、檢測速度快(75人份/小時)等優點,適合大批標本的快速檢測。同時操作簡便,臨床只需和血液常規一起抽血送檢病房檢驗室,很快就能得到滿意的結果。ADVIA120全自動血細胞分析儀所提供的參數很多,是傳統的手工法所無法比擬的。總之,ADVIA120全自動血細胞分析儀對紅細胞系統檢測可為臨床各種血液病,特別是貧血病人的診斷和治療提供依椐,為臨床診斷和科研工作提供方便。
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在骨髓里時,稱為原紅和幼紅(早、中、晚幼紅細胞)逐漸成熟了進入循環中。剛進入循環中的紅細胞內的細胞器官沒有完全消失,所以稱為網織紅細胞。
對于骨髓來說,網織紅細胞是即將釋放的成品,對于循環來說,網織紅細胞是新加入的成員。
試題一:
1. 漿膜腔積液標本采集后,如不能及時送檢應加入適量的(
A 生理鹽水
B 乙醚
C 乙醇
D 糖鹽水
E 蒸餾水
C
2. 正常情況下,漿膜腔內有 (
A 少量液體起保護作用
B 少量液體起潤滑作用
C 沒有液體
D 大量液體起保護作用
E 大量液體起潤滑作用
B
3. 漿膜腔積液檢驗的主要目的是 (
A 觀察療效
B 了解有無腫瘤細胞
C 了解漿膜腔內是否有積液產生
D 為了細胞計數和生化檢驗
E 鑒別積液的性質和引起積液的致病因素
E
4. 滲出液中LD與血清LD的比值常大于 (
A 0.2
B 0.4
C 0.5
D 0.6
E 0.8
D
5. 滲出液中蛋白質含量一般大于 (
A 10g/L
B 15g/L
C 20g/L
D 30g/L
E 50g/L
D
6. 漏出液形成的主要原因是 ("
A 外傷
B 細菌感染
C 淋巴回流受阻
D 血管通透性增加
E 血管內皮細胞損傷
C
8. 有助于漏出液與滲出液鑒別的檢驗項目是 (
A 比重測定
B 積液LD/血清LD
D 氯化物測定
C 葡萄糖定量
E 膽固醇定量
B
9. 用于鑒別結核性胸腔積液與惡性胸腔積液的生化檢查是 (
A ADA 和AMY
B ADA和CEA
C ADA 和ALP
D ADA 和LD
E ADA 和FDP
B
10. 化膿性關節炎的滑膜液在顯微鏡下可見到 (
A 狼瘡細胞
B 滑膜細胞
C 大量中性粒細胞
D 含鐵血黃素顆粒
E 大量淋巴細胞
C
11. 患者,男,24歲,消瘦,腹脹,盜汗。查體:面色蒼白,腹部隆起,肚臍膨出,移動性濁音陽性。腹部X光檢查顯示腸系膜淋巴結腫大。腹水外觀黃色,有核細胞1100×106/L,中性粒細胞15%,淋巴細胞80%,間皮細胞5%,ADA 175U/L,溶菌酶 401mg/L,CEA 4.69μg/L。該患者可初步診斷為
A 胃癌
B 結腸癌
C 絲蟲病
D 腸系膜淋巴結核
E 腸系膜淋巴瘤
D
12. 患者,男,19歲。主訴:半年前開始發熱,睡眠時汗多,咳嗽,痰多濃稠,有肺結核家史(母親曾患肺結核)。查體:面色蒼白,胸部飽滿,呼吸急促,濁音強,發現胸腔有大量積液。此病人初步考慮為肺結核,其積液標本除細胞計數、蛋白質、葡萄糖測定外,最有價值的檢查是 (
A ADA、腫瘤細胞檢查
B ADA、沉淀物抗酸染色
C ADA、沉淀物革蘭染色
D ADA 及溶菌酶測定
E ADA及ACE測定
B
(13~14題共用題干)
患者,男,63歲,消瘦,乏力,最近出現肝區疼痛、腹脹。查體:面色黃,肝可捫及,腹部隆起,移動性濁音陽性,B超檢查肝部回音增強疑為肝癌。(
13. 此時該腹水標本最需要做的檢查是
A AFP
B AMY
C CEA
D CRP
E TNF
A
14. 最有價值的酶學檢查是
A ALP、AMY
B AST、ADA
C ALP、ACE
D ALP、LD
E AST、LD
D
15. 關于RDW,錯誤的描述是 (
A 應用MCH/RDW進行貧血形態學分類,可以替代一切貧血分類法
B RDW可用于缺鐵性貧血的篩選診斷
C RDW正常,缺鐵性貧血的可能性很小
D 可用于缺鐵性貧血與輕型地中海性貧血的鑒別診斷
E 典型的再生障礙性貧血RDW正常
A
16.